안녕하세요 강남성모원안과 김만수 대표원장입니다.요즘 2~30대 젊은 분들은 눈이 충혈되고 시야가 흐린 증상을 단순히 결막염으로 착각하고 방치하는 경우가 많습니다. 만약 이 증상이 포도막염의 경우 시력 저하를 일으키는 것에 주의하십시오. 시력 손상과 함께 눈부심이 심해지면 포도막염을 의심해 볼 수 있습니다. 초기에 적절한 치료를 받지 못하면 안구 내부 조직 손상으로 실명에 이를 수 있는 포도막염은 미국 실명 환자의 약 10%를 차지하는 것으로 알려져 있습니다. 오늘은 포도막염의 원인과 증상, 치료 및 예방법에 대해 알아보겠습니다. 포도막염이란 무엇입니까?
눈을 감싸고 있는 포도막 조직에 염증이 생긴 것입니다. 우리 눈은 세 종류의 막으로 둘러싸여 있는데 가장 바깥쪽 공막과 안쪽 망막 사이의 중간막을 포도피처럼 생겼다고 해서 포도막이라고 합니다. 포도막은 빛을 조절하는 홍채, 수정체를 지탱하는 섬모체, 눈 밖 광선을 차단해 망막에 영양분을 공급하는 맥락막으로 구성돼 있습니다.보통 눈 속에 발생하는 염증을 모두 포도막염이라고 합니다. 포도막 내에 분포하고 있는 많은 혈관에 염증이 생기면 주변 망막, 공막은 물론 수정체, 각막 등 눈의 중요한 부분까지 손상을 입어 시력 저하 또는 실명 등을 일으킬 수 있습니다. 포도막염의 원인
감염성과 비감염성으로 나눌 수 있습니다. 감염성은 매독, 결핵균 등 바이러스, 세균, 곰팡이, 기생충 등의 원인이 있지만 보통 드물지만 면역체계가 망가졌을 때 발생합니다. 비감염성의 경우 원인이 불분명한 경우가 많으며 자가면역성 질환과 관련하여 나타나는 경우 입안이 헐거워지거나 류머티즘 증상을 동반할 수 있습니다. 안구 외상을 입은 경우에도 나타날 수 있습니다. 이렇게 진단을 받고 안과에서 치료를 받더라도 쉽게 증상이 호전되지 않으면 내과, 피부과, 정형외과 등의 종합적인 진단이 필요할 수 있습니다. 포도막염의 증상
대표적으로 충혈, 눈부심, 눈물이 주룩주룩, 시력저하, 눈통증, 비문증 같은 증상이 나타납니다. 염증 부위나 정도에 따라 사물이 뒤틀려 보이는 변시증과 색상을 구분하지 못하는 색각 이상 증상이 나타날 수 있습니다. 초기 증상을 결막염으로 착각하기도 하지만 결막염에 비해 이물감이나 가려움증 정도가 약하고, 또 흰자 전반에 충혈이 발생하는 결막염과는 달리 주로 검은 눈동자 주변을 중심으로 충혈되는 증상을 보입니다. 염증 부위에 따른 포도막염의 종류
전 포도 막 활활이 눈앞에 있는 경우, 통증이나 충혈, 눈부심의 증상을 느끼는 것이 있지만 상대적으로 시력 장애는 심하지 않은 경우가 많습니다.급성으로 발생하는 것이 많아 재발이 잦습니다.중간 포도막염의 포도막의 중간 부위에 염증이 있는 경우, 시력이 약간 저하하는 비문증이 나타나는데 자각 증상이 없는 경우도 있습니다.염증이 오래 되면 백내장, 망막 박리, 초자체 출혈 등의 합병증이 나타나는 일이 있습니다.대부분이 비감염성이며, 청년층에서 발생하는 특징이 있습니다.목 천 도막염 옷감 도막의 뒤편에 염증이 있는 경우, 주요 증상은 시력 저하와 비문증입니다.눈의 통증이나 출혈이 없습니다.치료 후에 생기는 흉터가 망막에 생길 가능성이 있는 망막의 중심 부위가 침범되지 않을 경우 시력에 큰 영향을 주지 않는 것도 있지만 염증이 길어지면 심각한 시력 저하를 부를 수 있습니다.포도막염 전체가 염증을 일으키고 있을 때 가장 심한 포도막염입니다.처음에는 염증이 눈 앞 또는 뒤에만 있는 시간이 갈수록 전체적인 포도막염으로 발전하는 일이 있습니다.치료 및 예방법
감염성의 경우 의료진의 처방에 의해서 항 염증성 안약이나 경구용 스테로이드 주사 처방 등에 염증을 치료하게 됩니다.증상에 따라서는 전신 항생제 복용이 필요한 경우가 있습니다.안과적 치료로 호전되지 않을 경우 원인 질환의 상세한 검사가 필요하며 복합적인 치료를 받게 됩니다.비감염성의 경우, 원인 불명이 많은 부분을 차지하기 때문에 재발이 잦고 완치가 어려운 점도 있지만 초기에 발견하고 시력을 잃을 수 있는 심각한 합병증으로 이어지지 않도록 주기적으로 안과 검진을 받고 적절한 시기에 적합한 진료를 받을 가장 중요합니다.포도막염은 자기 면역 반응과 관련된 질환으로 치료 후에도 과도한 신체적 피로를 느끼거나 정신적 스트레스 등으로 재발하는 일이 있습니다.지나친 음주, 흡연도 재발의 원인이 되므로 무리한 활동을 자제하고 충분한 휴식과 면역력 강화를 위한 식단 조절이 필요합니다.또 완치해도 증상이 다시 느끼면 조만간 의료 기관을 방문하고 치료를 받지 않으면 눈의 손상을 최소화할 수 없습니다.
오늘은 포도막염의 원인과 증상, 치료 및 예방법에 대해 말씀드렸습니다. 원인을 알 수 없는 경우가 많고 재발률도 높아 오랜 시간 치료를 받아야 하는 경우가 많습니다. 하지만 완치가 아닌 질환의 진행과 재발을 막고 합병증과 실명을 막아 시력을 보존하는 것이 치료의 목적이므로 정기적으로 안과 검진을 받아 조기에 발견하여 적절한 치료를 받고 꾸준히 관리하는 것이 무엇보다 중요합니다.
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